INTRODUCCIÓN A LA ANESTESIOLOGÍA

¿Que es la anestesiología? 

La Anestesiologia es el area de la medicina dedicada al alivio del dolor y al cuidado integral  del paciente quirúrgico antes, durante y despues de su cirugia. La experiencia medica del anestesiologo se ha expandido considerablemente siendo una parte importante en el equipo medico quirúrgico. Históricamente el Anestesiologo ha sido conocido como el medico que administra anestesia para aliviar el dolor y suprime la conciencia en el paciente que sera operado , actualmente ellos proveen interconsultas medicas y apoyo medico con otras especialidades  fuera de quirofano . Antes de la cirugia ud. encontrara un medico muy importante en su cuidado EL ANESTESIOLOGO un miembro vital del equipo medico que sera el encargado de su bienestar durante su cirugía .

TIPOS DE ANESTESIA

• Anestesia local. Un medicamento anestésico (que se puede aplicar como una inyección, un aerosol o un ungüento) adormece solo una pequeña zona específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un área de la piel). Con anestesia local, la persona está despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco tiempo y suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios (pacientes que llegan para someterse a una operación y se pueden ir a sus hogares el mismo día). Probablemente, este es el tipo de anestesia que se usará para una intervención quirúrgica ambulatoria en una clínica o en el consultorio de un médico (como el dentista o el dermatólogo). El medicamento utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego de su realización, para ayudar a controlar el malestar postquirúrgico.

• Anestesia regional. El medicamento anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece una extensa área del cuerpo (por ejemplo, de la cintura hacia abajo, como las epidurales que se administran a las mujeres que están en trabajo de parto). Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona esté más cómoda durante y después del procedimiento quirúrgico. La anestesia regional y la general suelen combinarse.

Clasificación del Estado Físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA)

El propósito del sistema de clasificación es simplemente evaluar el grado de "enfermedad" del paciente o "estado físico" antes de seleccionar el anestésico o realizar la cirugía.

REFERENCIA: http://www.medicalcriteria.com/site/es/criterios/44-anesthesiology/327-anasa.html

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ANESTESIA

1. Solicitar expediente.
2. Confirmar identidad.
3. Revisar constantes vitales del paciente (peso, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, etc.)
4. Revisar la máquina de anestesia, a saber:

• Oxígeno (revisar flujos por litros, flujos directos)
• Bolsa de reinhalación (comprobar integridad)
• Absorbedor de CO2 (eficacia y fugas)
• Revisar tubos corrugados (colocación. contenido, fugas)
• Vaporizadores (revisar contenido y fugas)
• Otros gases
• Confirmar sistema de evacuación de gases

5. Confirmar esfigmomanómetro (tomar y anotar la presión arterial) 
6. Estetoscopio precordial y/o esofágico (tomar y anotar la frecuencia cardiaca) 
7. Revisar monitores (electrocardiográfico)

EL ROL DEL ANESTESIÓLOGO

El anestesiólogo es tu defensor en la sala de operaciones. Como miembro importante del equipo de cirugía, tiene la responsabilidad de velar por tu bienestar mientras estás bajo los efectos de la anestesia.

El anestesiólogo debe ajustar cuidadosamente las necesidades de cada paciente con su condición médica, reacciones a la anestesia y requerimientos de la cirugía. Es un doctor en medicina que realizó una subespecialidad en anestesiología. Su rol en la sala de operaciones es, no solamente asegurar tu comodidad durante la cirugía, sino también tomar decisiones médicas correctas para protegerte.

Antes de la cirugía

VALORACIÓN PREOPERATORIA

Las pruebas complementarias en este apartado se aplican solamente a pacientes con riesgo ASA 1 (tabla l). La clasificación ASA 1 define a pacientes sanos, que van a ser sometidos a intervenciones programadas

 REFERENCIAS: https://www.sedar.es/media/2015/09/gpcanr.pdf

CRITERIOS PRUEBAS PREANESTÉSICAS

(1) Todo enfermo deberá tener una historia clínica y un examen físico preoperatorio adecuado antes de realizar la intervención prevista. 

(2) Sólo se aplican al tratamiento anestésico del enfermo. El tratamiento quirúrgico del enfermo puede requerir pruebas adicionales aunque frecuentemente suelen solaparse. 

(3) Sólo se aplican a la cirugía programada. 

(4) NO se aplican a aquellos enfermos que van a ser sometidos a cirugía mayor. 

(5) NO se aplican a aquellos enfermos que han desarrollado un proceso agudo además de, o en relación con, el proceso quirúrgico que requiere intervención. 

(6) La duplicación de datos es aceptable siempre y cuando figure en la petición el nombre del médico que trata al enfermo. 

(7) La valoración anestésica y las pruebas preoperatorias tienen como objetivo establecer un plan de cuidados anestésicos apropiados. 

REFERENCIA: https://www.sedar.es/media/2015/09/gpcanr.pdf

CRITERIOS PARA LA MONITORIZACIÓN BÁSICA INTRAOPERATORIA

Se aplican a todo acto anestésico aunque en circunstancias de urgencia las medidas pertinentes de soporte vital tienen prioridad, En cualquier momento, y a juicio del anestesiólogo responsable, estos criterios pueden ser rebasados. El objetivo de éstos es la seguridad del paciente y la calidad de la anestesia, pero su seguimiento puede no garantizar resultados específicos. Estarán sujetos a revisión periódica según lo justifique la evolución de la tecnología y la práctica médica. Este grupo de criterios se refiere únicamente a la monitorización básica intraoperatoria como uno de los componentes de la atención anestésica. En circunstancias excepcionales algunos de estos métodos de monitorización pueden no ser aplicables clínicamente y el uso apropiado de los métodos de monitorización descritos puede no detectar complicaciones en el proceso anestésico. Pueden ser inevitables breves interrupciones de la monitorización continua. En estas situaciones, el anestesiólogo responsable debe escribir una nota en el registro anestésico del paciente incluyendo los motivos. 

CRITERIO: La presencia del anestesiólogo es obligatoria durante la realización de cualquier procedimiento de anestesia general o regional, no pudiendo ser nunca reemplazada por la monitorización. Éste contará con la ayuda de personal de enfermería experimentado en los momentos que sea necesario. 

OBJETIVO: El anestesiólogo debe estar continuamente presente para monitorizar al paciente y proveer atención anestésica debido a los rápidos cambios en el estado del paciente durante la anestesia. En el caso de que exista un peligro directo conocido para el anestesiólogo y que requiera la observación remota e intermitente del enfermo (p. ej., exploraciones radiodiagnósticas) se debe tener prevista una monitorización adecuada del enfermo. 

CRITERIOS PARA CUIDADOS POSTANESTÉSICOS

Estos criterios se aplican en los cuidados postanestésicos en cualquier ubicación y con ellos se optimizará la atención de alta calidad al paciente. Situaciones excepcionales pueden requerir el no cumplimiento de estos criterios, en cuyo caso y a su debido tiempo, se deberá escribir una nota relacionada con dicha circunstancia en la historia clínica del enfermo.

CRITERIO: Todo enfermo que haya sido sometido a anestesia general, anestesia regional, o vigilancia anestésica monitorizada, debe recibir los cuidados postanestésicos apropiados. 

(1) Debe existir una Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) o un área que ofrezca cuidados postanestésicos equivalentes y que reciba a los enfermos después de la anestesia y la cirugía. Todo paciente que haya sido anestesiado debe ser ingresado en la URPA excepto si hay una orden contraria del anestesiólogo responsable del cuidado del enfermo. 

(2) Los cuidados médicos en la URPA o en el área de cuidados postanestésicos se llevarán a cabo de acuerdo con los procedimientos revisados y aprobados por el servicio de anestesiología. 

(3) El diseño del equipo y personal de la URPA debe responder a los requisitos de los organismos responsables de la acreditación. 

FORMULARIO EN LÍNEA

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